榕医保卡使用进入刷脸时代 降低“跑冒滴漏”风险
2019-02-28 14:36:26
投稿人 : haixia002
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福州新闻网2月28日讯（福州日报记者 张铁国 实习生 吴舒婷）记者昨天从市医保局获悉，即日起，我市615万参保人员（含职工参保人员和城乡居民参保人员）在使用医保卡时需要“刷脸”，此举旨在降低医保基金“跑冒滴漏”的支付风险，加大对欺诈骗保的打击力度。
医保资金是参保人员的“救命钱”，一直以来，冒卡就医、挂床住院、虚刷费用，以及一人多卡、骗保倒药等问题时有发生，始终是各地医保部门的监管难点。近年来，我市基本医保参保人数、基金体量逐年扩大，保障待遇、报销水平明显提升，联网定点机构总量、报销受益人数急速增加，医保基金监管面临的挑战愈加严峻。
据介绍，市医保部门自主研发的这套人脸识别软件，在全省率先建立门诊住院全覆盖、线上线下一体化的患者身份核验体系，目前已在鼓楼、台江、仓山、晋安四城区115家定点社区卫生服务站首批安装启用。同时还将拓展应用场景，拟由普通门诊和住院患者进一步拓展至体检对象，在门诊接受口腔、理疗、康复、推拿、血透等特殊治疗的患者，以及在定点医疗机构办理门诊特殊病种鉴定的对象。
实行刷卡人脸识别技术后，选择在社区卫生服务站门诊就医的患者，收费结算流程不变，将由收费员使用高清摄像头现场采集人脸，并实时上传医保标准数据库进行人像比对。身份验证过程以人工智能手段替代了传统的人卡核验，收费员操作便捷，就医患者“无感”接受侦测，身份认证的准确性更高、安全性更强。对于不参与人脸识别信息采集的定点机构和人员，将统一列为重点稽核对象，医保部门可通过调取监控系统的视频信息，对就医对象刷卡情况开展进一步的核实。
家属代办配药如何“刷脸”？据介绍，针对部分高龄患者行动不便，需要家属全程代办配药、结算等特殊情形，将由收费人员统一采集代办人的人脸、身份信息，比对结果将在医保信息系统留存。人脸识别软件可智能筛查异常代理线索，并结合收费结算现场的视频还原，精确锁定涉嫌一人多卡、骗保倒药和虚刷社保卡的违规人员，确保查处违规问题全程可追溯、取证有依据。
对于住院患者，市医保部门自主研发的医保移动稽核管家系统，近期已在福州市第六医院、福州鼓楼医院试点上线，医保监管借助一部智能手机即可轻松实现远程查房。该系统的功能定位是医保管理人员的随身稽核工具，可实时查询医保住院数据，并针对住院人次数异常增长的单位采取电话通知、短信推送等方式发出远程查房指令。定点医院医保办工作人员或病区责任护士接收医保部门的远程查房指令后，可即时登录福州市医保移动稽核管家系统查询稽核名单，并在规定的时间内完成住院患者视频信息的拍照上传，医保信息系统将自动链接数据库进行比对和认证。
为防止出现上传患者视频信息造假问题，人脸识别的最后一步，患者要现场朗读随机产生的4位数字，方可完成认证；少数危重病患者若无法配合完成数字朗读、身份认证失败的，除拍照上传视频信息外，医保移动稽核软件支持医院工作人员在手机端上传相关病案资料，并进行解释和说明，便于医保稽核人员进一步的审核和甄别。
http://fj.sina.com.cn/news/m/2019-02-28/detail-ihsxncvf8470028.shtml
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